Detail Pengajuan Surat Keterangan Tempat Tinggal Sementara

Nama Pengaju

Nomor Induk Kependudukan (NIK)

Alamat Sementara

Jenis Kelamin -- Pilih Jenis Kelamin -- Laki-laki Perempuan

RT

RW

Status -- Pilih Status -- Kawin Belum Kawin

Pekerjaan

Tanggal Lahir

Tempat Lahir

Agama -- Pilih Agama -- Islam Kristen Katolik Hindu Budha Konghucu

Nomor WhatsApp

Bukti Lunas PBB

Fotokopi Kartu Keluarga (KK)

Fotokopi KTP

Pengantar RT

Ajukan